Inscripciones
Completa el siguiente formulario para inscribirte en Triatletas.
Apellidos
Nombres
Edad al 31 diciembre 2009
años
Fecha de Nacimiento
(20/04/1980)
Sexo
Varones /
Damas
Categoría
Escoge una Categoria
Promocional Adulto
9 y menos años
10 a 11 años
12 a 13 años
14 a 15 años Junior
16 a 17 años Junior Elite
18 a 19 años Junior Elite
20 a 24 años Age Group
25 a 29 años Age Group
30 a 34 años Age Group
35 a 39 años Age Group
40 a 44 años Age Group
45 a 49 años Age Group
50 a 54 años Age Group
55 a 59 años Age Group
60 años y más Age Group
Elite
Pan American
Sub23
Talla de Polera
Escoja una Talla de Polera
S
M
L
XL
Dirección
Pais
E-Mail
Teléfono
Celular
Cédula de identidad
Club
NOTA:
La inscripción tiene validez solo una vez que haya enviado el comprobante de depósito de la cuenta adjunta (al pie de esta página).
Declaración Jurada:
Yo declaro que me encuentro en óptimas condiciones tanto físicas como mentales para participar en el Triatlon, eximiendo de toda responsabilidad a los organizadores y entidades patrocinadoras y auspiciadoras por accidentes que pueda tener antes, durante o después de la competencia. Además declaro conocer las bases y el reglamento competencia .
Acepto la Declaración.
Datos para el Depósito:
Banco
Banco Estado
Tipo de Cuenta
Vista
Nº
8663757
Nombre
Claudia Luders M.
RUT
8663757-k
Envíe el comprobante de depósito y/o transferencia bancaria por mail al e-mail inscripciones@triatletas.cl
Indicando claramente a quién corresponde el depósito.
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